女性養生：愛她 就讓她40歲開始補

愛她

就讓她40歲開始補

不少人會發現，50歲以后會顯得比青壯年時期矮一些，還有的老年人開始駝背。這種變矮、變駝的變化看起來是一種自然變化，其實不然。骨科專家指出，人到中老年呈現的這種彎腰背駝現象，其本質是骨質疏鬆。骨質疏鬆是目前很常見的一種老年人疾病，尤其是50歲以上的中老年女性是骨質疏鬆的高發人群，骨質疏鬆的發生會嚴重影響患者的日常生活，甚至危及生命。因此，專家建議，女性到了40歲，男性到了50歲一定要補鈣，以預防和延緩骨質疏鬆的發生。

女性比男性更容易

骨質疏鬆

骨質疏鬆症是一種因骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。深圳市第四人民醫院創傷骨科主任王一民說，骨骼是人體內一個非常重要的器官，正常情況下，骨骼很堅硬，承擔人的體重，保証人的運動和造血。骨骼的骨量自出生之后隨著年齡增加而逐漸增加，一般成人約在35歲時骨量達到高峰，之后骨量逐漸減少。當骨量流失嚴重而呈現中空疏鬆、脆弱且易骨折的狀況時，即可以明確已經發生了骨質疏鬆。

除了人體骨骼的自身代謝之外，還有很多危險因素會導致骨質疏鬆症發生，如飲食結構異常、不良的生活習慣以及某些藥物的使用均可能導致骨質疏鬆症的發生。骨質疏鬆症的發生是靜悄悄的。王一民說，骨頭每天都在進行的新陳代謝，就是新骨替代舊骨的過程，如果一些原因導致舊骨的丟失大於新骨的生成，就會造成骨量丟失，這個過程是無聲無息的，是感覺不到的。等到骨量丟失到一定程度發生了骨痛或者骨折的時候才被發現，這個時候骨質疏鬆症就很嚴重了。

女性較男性更容易患骨質疏鬆症。“尤其是絕經后的女性，因為體內雌激素水平的減低而加速骨量丟失，最終發生骨質疏鬆症。”王一民說，“老年男性之所以也發生，相對而言是雄激素佔主要，發病率要比老年女性要少一些。”根據調查結果表明，50歲以上的女性患者中，每3人中有1人將經歷一次骨質疏鬆骨折。60歲以上的老年人中，約每3人有2人將患有骨質疏鬆症。而每年因骨質疏鬆症而並發骨折的發病率約為9.6%，並有逐年增高的趨勢。

骨折是骨質疏鬆的主要並發症

骨質疏鬆症是骨骼發育、成長、衰老的必然結果，它發生的早晚受到很多因素的影響。據介紹，激素水平、營養狀態、身體指標、免疫狀況、遺傳因素、生活方式等都影響骨質疏鬆的發生。

骨質疏鬆症最典型的症狀是疼痛，這也是最常見、最主要的症狀。其原因主要是由於骨轉換過快，骨吸收增加。在骨吸收的過程中，骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質骨的破壞均會引起全身骨痛，以腰背痛最為常見。另一個引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力壓迫或非外傷性脊椎椎體壓縮性骨折、楔形和魚形椎樣變形而引起的腰背痛。

根據負重能力調查表明，健康人負重力達76kg，而骨質疏鬆症患者僅能負重26kg，明顯低於正常人。因此，骨質疏鬆症患者身體活動時，腰背肌必須進行超常的活動，經常處於緊張狀態，逐漸導致肌肉疲勞，出現肌肉痙攣，從而產生肌肉及肌膜性腰背疼痛。王一民介紹，骨質疏鬆性骨痛的發生率非常高，絕經后骨質疏鬆症患者中，疼痛的發生率高達75％。還有40%以上的骨質疏鬆椎體骨折患者會出現背痛加重、背部活動受限的症狀。

此外，骨質疏鬆症還出現骨折、髖部骨折、手腕部骨折、脊柱骨折，身高變矮、駝背、脊柱變形等。骨折是骨質疏鬆的主要並發症，尤其是髖部骨折是骨質疏鬆骨折中后果最嚴重的一種，對老年人危害極大。王一民說，髖部骨折的發病率隨年齡的增長而增加，地區差異較大，病死率達到15%-20%，存活者中有50%終身殘廢。其次是脊椎骨折，這也是老年人背痛、脊柱變形及駝背的主要原因。隨年齡增長而上升，女性脊椎骨折比男性高2—3倍。

骨折后制動會引起急性骨量丟失，患者骨密度進一步下降，加重患者骨質疏鬆程度，骨質疏鬆骨折后再發骨折風險增加。據介紹，20％的再發骨折發生在術后的1年之內，55%的再發骨折發生在術后3年之內。尤其是絕經后女性脆性骨折首次發生后，患者再發骨折風險增加3倍以上。椎體骨折女性在骨折后的一年內有20%女性會再次發生椎體骨折。

40歲開始進行骨密度篩查

雖然骨質疏鬆症的發生是悄無聲息的，但可以及早診斷。王一民說，雖然骨質疏鬆症是一種慢性骨骼疾病，但該病的早期診斷與治療同樣重要，骨密度檢查是目前公認的診斷骨質疏鬆症以及了解疾病進展的方法，通過骨密度檢查可以評估患者的骨骼狀態，預測未來骨折風險，並且了解用藥后的療效。

據介紹，最准確測量骨密度方法是通過雙能X線儀檢查。經過檢查后，將檢查的結果與20-29歲的健康成人骨密度水平進行比較，得到標准差結果T值，如果T值低於健康成人平均值2.5個標准差以下，即可以診斷為骨質疏鬆症。

一般來說，男性40歲—50歲開始進行骨密度篩查，女性如果出現月經不穩或絕經症狀時，就要進行骨密度篩查。一般來說，小於40歲時並沒有太大必要。而骨密度篩查以半年至一年篩查一次即可，因為骨質的變化比較緩慢，短時間內不會出現明顯的變化。

老年人每天補鈣1克

事實上，骨質疏鬆屬於衰老性疾病，隨著年齡的增長等，人體骨質情況一般會走下坡路，出現骨質疏鬆不可避免。那麼，在日常生活中又該如何維持骨骼健康，防治骨質疏鬆呢？

王一民指出，防治骨質疏鬆症最重要的原則是預防勝於治療，因此在年輕時就應儲存更高的骨量，而儲存更高的骨量的方法就是要攝取足夠的鈣質。鈣質是人體骨骼最重要的成分，從小加強高鈣飲食的攝取，如牛奶，奶酪等乳制品。一般來說，女性到了40歲，男性到了50歲就需要補鈣了。”王一民說，而且補鈣不能過量，補過多會導致難吸收，可能會引起泌尿系統結石等。根據中華醫學會骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會原發性骨質疏鬆症治療指南，推薦每日成人鈣攝入量為800mg，老年人與絕經后女性每日攝入鈣推薦量為1000mg。

值得注意的是，在補鈣的時候一定要同時補充維生素D，因為維生素D對於鈣的吸收以及骨骼的修復均有增強作用。而體內維生素D有兩種來源，一是食物吸收，二是自身經過陽光照射合成。因此，平時應多“晒太陽”，可以促進人體對鈣的吸收，“小孩子要多抱出去晒太陽，這樣可以長得比較健康。老年人要經常參加戶外活動，人體的皮膚在晒太陽時可以產生維生素D，有利於鈣的吸收和鈣在骨頭的沉積。”

此外，還要保持健康的生活方式和生活環境，做適當的運動。健康的生活習慣就是要保持正常飲食和起居作息，避免煙酒與過度熬夜。同時，重視居家安全，避免跌倒，老年人或者是已經患有骨質疏鬆症的患者需要重視居家環境安全，改善環境，避免跌倒等意外的發生。如在浴室加裝防滑墊，保持地面干燥，走廊不堆放雜物以及改善陰暗光線等。

適當運動可以增加骨骼肌肉系統強度，對骨骼健康最為有益的運動是負重運動，如步行、慢跑、爬樓梯、網球、跳舞、太極等，均可強化骨骼系統，增強平衡能力，減少骨折發生幾率。但是，王一民不建議老年人進行爬山鍛煉，“爬山是鍛煉心肺功能的很好方式，年輕人或者說17到30歲以前沒有問題，其修復功能好，恢復功能比較強大，但是，40到45歲以后的老年人要盡量減少爬山，就算是要去爬也要拿拐杖，注意對膝關節的保護。”

（健康指導：深圳市第四人民醫院創傷骨科主任、主任醫師 王一民）