內科減肥無效，需要進行手術的患者一定要做好不貪吃的心理准備

　　30歲的王先生是個“重量級選手”，身高170厘米，體重達到115公斤，BMI（體重指數）高達39.8。日前，他來到南方醫院普外科就診，希望通過減肥手術，降低自己的體重。但醫患雙方經過兩次認真的溝通，雙方最終決定暫時不施行手術。這是為什麼呢？原來，醫生充分告知了王先生手術的必要性和預期效果，以及堅持飲食調整的必要性，而王先生工作需要大量應酬，喜歡大吃大喝，接受不了減少食量的術后生活。

　　那麼，腹腔鏡胃減重手術究竟是怎麼一回事呢？

　　腹腔鏡胃減重手術

　　效果可觀

　　南方醫科大學南方醫院普外科主任醫師余江介紹，胃減重手術始於20世紀50年代，主要是通過手術改變胃腸道的結構，以達到限制攝入或減少吸收的目的。減重手術同時還會改變胃腸道的內分泌狀態，最終使患者減去多余體重。目前，胃減重手術除了用於重度肥胖和有合並症的中度肥胖外，還用於嚴重的2型糖尿病治療。

　　據了解，歐美地區每年會施行數十萬例的胃減重手術，是數量最大的胃手術，其具體的術式包括胃束帶手術、胃旁路手術、袖狀胃切術手術和膽胰分流-十二指腸轉位手術等。不同手術方式在減重效果和並發症方面有所差異，余江指出，具體選哪種術式要考慮病人的具體情況。

　　余江介紹，案例中的王先生雖然有睡眠呼吸暫停、骨關節炎、高脂血症和糖耐量異常，但檢測指標都符合手術標准，如果順利完成手術，可在6個月左右減少30公斤以上的體重。

　　想手術減重

　　要做好不貪吃的心理准備

　　值得注意的是，健康合理的飲食是一切減肥措施的基礎。

　　余江介紹，胃減重手術和其他胃腸手術有很大不同，尤其在圍手術期管理方面。除了常規的圍手術期處理，胃減重手術特別講究心理輔導、營養指導和飲食訓練等。對於營養指導而言，醫生會特別強調患者在術前就開始調整飲食的結構和攝入量，且在術前就要反復告訴患者在減重手術之后必須減少食量。

　　他指出，袖狀胃切除、胃旁路手術、胃束帶手術等手術方式都會顯著縮小胃的容積，從而無法滿足患者大吃大喝的需求。胃減重手術后大吃大喝，也可能導致減肥效果打折扣。王先生正是因為沒有做好抵抗美食誘惑、控制食量的准備，而暫時放棄了手術治療。

　　對此，余江提醒，內科減肥無效，需要進行胃減重手術的患者一定要做好不貪吃的心理准備，這樣才能從根本上消除肥胖帶來的不適，以及關節、睡眠等問題的困擾。（記者伍仞 通訊員李曉姍）

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