養生：煙草與骨質疏鬆有何關系？

　　◆ 夏敬文

　　煙草危害是世界最嚴重的公共衛生問題之一，控煙已成為預防疾病的重要措施。我國目前是世界上最大的煙草消費國和受害國，吸煙人數超過3億，另有7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害。每年因吸煙相關疾病死亡的人數超過100萬人，數字觸目驚心。

　　普通市民對吸煙危害的了解往往集中於肺臟及心臟。比如說肺癌、慢性阻塞性肺病、冠心病及動脈硬化等。但是你知道嗎：吸煙竟然和骨質疏鬆有很密切的關系。很多吸煙者補鈣時卻沒有戒煙，還有很多遭受二手煙的婦女天天補鈣但仍收效甚微，究其原因在於煙草的影響。

　　那麼煙草和骨質疏鬆之間有何關系呢？首先骨質疏鬆症可能是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增。疏鬆症又分為絕經后骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症和特發性骨質疏鬆三種。絕經后骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經后5-10年內﹔老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲后發生的骨質疏鬆﹔而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年，病因尚不明。在中國，骨質疏鬆症發生年齡比人們想象的更早，甚至從二三十歲就開始了。而煙草對骨密度的影響主要表現在煙草中的尼古丁可影響鈣的吸收，煙鹼抑制成骨細胞，刺激破骨細胞的活性，最終導致骨密度降低，形成骨質疏鬆。研究表明吸煙時間越長，骨質流失的情況就越嚴重，骨質疏鬆就越明顯。在韓國的一項研究中，從不吸煙的絕經后婦女，其骨質疏鬆的程度與其接觸的二手煙暴露情況成正相關。

　　所以無論是吸煙者和暴露於二手煙的人群如果出現骨質疏鬆的症狀，或檢查發現密度下降時都應該採取相應的措施，其中最重要的就是戒煙和遠離二手煙的暴露。

　　（作者為上海市醫學會呼吸分會戒煙學組成員，復旦大學附屬華山醫院呼吸科醫師，戒煙門診每周二上午）