养生须知：痛风患者少喝饮料多喝水

　　刚刚迎来第三个本命年的张先生遭遇了人生第一个慢性疾病——痛风。他除了按医嘱服药之外，还被叮嘱每日喝水3000毫升，以促进尿酸排出。张先生喝了几天白开水，觉得口感不佳，“反正都是水，不如喝软饮料吧”。于是改喝饮料，每日3000毫升雷打不动。没料想很快痛风关节炎再次发作。医生告诫，罪魁祸首是每天3000毫升软饮料！张先生这下纳闷了：痛风不能喝软饮料吗？

　　饮料中的甜味部分来自于富含果糖的玉米糖浆，人群调查发现大量摄入果糖对血尿酸的影响类同于红肉等高嘌呤食物；富含果糖的甜饮料，能显著增加血尿酸水平。原因可能与果糖增加尿酸生成有关，同时果糖加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄，两者互补促进血尿酸水平增高。所以痛风患者除了强调限制嘌呤摄入外，也要注意果糖摄入，否则达不到减少痛风发作的目的。

　　像张先生这样，每天人为增加果糖的摄入，对他的病情无疑是雪上加霜，短时间内痛风复发也就不难理解了。另外，要注意的是，碳水化合物是传统低嘌呤饮食的主要成分，其中就包含很多富含果糖的食品。在日常生活中，除了含糖饮料，果糖含量高的水果如苹果、梨、葡萄、石榴等也要限量，按照中国居民膳食指南，每日水果摄入不超过400克。

　　除了软饮料外，很多痛风患者对能不能喝绿茶、咖啡一类的饮料也有疑惑。咖啡和茶是最常见的日常饮品，以前因为它们含有咖啡碱、茶叶碱和可可碱，所以对痛风病人曾建议禁用咖啡、茶叶和可可。但是科学研究发现咖啡碱、茶叶碱和可可碱在人体内代谢过程中生成的并非是引起痛风的尿酸盐，不会促进痛风石的生成。研究进一步表明：咖啡和茶不但不会增高血尿酸值，相反对于每日饮用6杯以上咖啡者，咖啡摄入量增加，血尿酸水平逐渐降低。因此，痛风患者可以饮用咖啡、喝茶，而且长期咖啡摄入可降低高尿酸血症和痛风的风险。值得注意的是，虽然咖啡有益于痛风患者，但是咖啡有促进尿钙排出的作用，并且可能增加骨折的风险，所以饮用咖啡需要全面考虑患者的综合情况。

　　对于痛风患者而言，最安全和健康的饮料就是白开水，虽然口感没有酸酸甜甜的软饮料好，但是从健康的角度，绝对是首选。

　　沈丽（上海交通大学附属第六人民医院临床营养科营养学博士）