不久前的一则新闻,相信不少人都还有印象:四十多岁的张先生,晚饭时在吃红烧鲫鱼时,不小心被鱼刺卡住了。妻子拿根筷子帮丈夫轻轻地拨弄了几下,两人都以为鱼刺滑下去了,虽然张先生感觉还有点疼痛,但两人都没怎么在意。凌晨一点多,妻子从睡梦中被一阵急促的喘息声惊醒,开灯才发现,丈夫正捂着胸口喘着粗气,脸色发紫,呼吸困难。妻子吓坏了,赶紧把他送进离家最近的一家医院。
急诊室值班医生发现是鱼刺卡喉导致了喉头严重水肿造成窒息,立即组织医务力量抢救。然而,三天后,张先生还是走了。
鱼刺卡喉在日常生活里发生概率极高,最常见是卡在食道起始处,民间常用一些老底子传下来的土方法除鱼刺,其实危害很大。比如灌米醋或者以中药威灵仙煎汁饮服,貌似可以软化鱼刺,实际上效果微乎其微,反而会灼伤食道粘膜。吞饭团的方法更不可取,因为强行压下的鱼刺走行方向并不固定指向何处。运气好时,鱼刺竖行向下通过食管进入胃里,极为细小的鱼刺可能会被胃酸消化掉,但稍大一些的就有可能刺破粘膜引起胃肠道穿孔溃烂。更危险的是,由于下行方向无法预测,鱼刺最有可能会卡在食道第二狭窄处,此部位靠近心脏上方的主动脉弓,鱼刺一旦穿破主动脉扎入大血管,早期疼痛发炎,终末主动脉破裂而失血死亡。近年国外报道过90例类似病情,仅2例死里逃生。而张先生,因为粘膜损伤引发了喉头水肿才造成严重气道阻塞,最终无力回天。
实际上,鱼刺卡喉并没有特别好的方法。如果刺在舌根、扁桃体、咽前壁等较为表浅的部位,可拿手电筒照亮口咽部,在家中尝试用镊子夹出,或以筷子、小瓢伸到舌根部向下抵按引起恶心反射,通过呕吐的方式帮助排出鱼刺。如果看得到但取不出,那多数是鲠在食道第一狭窄处,可请耳鼻喉科医生借助胃镜取出,一般五六分钟即可。若是深达食管第二狭窄处,潜在危险极剧升高,刺破大血管会引起井喷式出血,基本来不及抢救,所以要行开胸手术探查异物。
另外要说明的是,鱼刺卡喉不属于气道梗塞的范畴,所以课堂上讲解的海姆立克急救法并不适用于这种情况。
上述不幸事件,如果张妻懂得丈夫吞咽鱼刺后食道附近的疼痛比较严重,抑或是出现咳嗽、持续发烧,都说明已造成继发性损害,若能及时送医,也许不会年纪轻轻就失去生命。(应急救护高级培训师 王黛菲)